New York, NY (4. novembra 2021) Použitie novej techniky nazývanej kvantitatívny prietokový pomer (QFR) na presnú identifikáciu a meranie závažnosti blokády tepien môže viesť k výrazne lepším výsledkom po perkutánnej koronárnej intervencii (PCI). nová štúdia vykonaná v spolupráci s fakultou Mount Sinai.
Tento výskum, ktorý ako prvý analyzuje QFR a súvisiace klinické výsledky, môže viesť k širokému prijatiu QFR ako alternatívy k angiografii alebo tlakovým drôtom na meranie závažnosti blokád alebo lézií u pacientov s ochorením koronárnej artérie.Výsledky štúdie boli oznámené vo štvrtok 4. novembra ako nedávna klinická štúdia na konferencii Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) a súčasne boli publikované v The Lancet.
„Prvýkrát máme klinické potvrdenie, že výber lézií touto metódou zlepšuje výsledky u pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí podstupujú liečbu stentom,“ hovorí hlavný autor Gregg W. Stone, MD, riaditeľ pre akademické záležitosti pre zdravotnícky systém Mount Sinai a profesor Medicína (kardiológia) a populačné zdravie a politika na Icahn School of Medicine na Mount Sinai."Tým, že sa vyhneme času, komplikáciám a dodatočným zdrojom potrebným na meranie závažnosti lézie pomocou tlakového drôtu, táto jednoduchšia technika by mala výrazne rozšíriť využitie fyziológie u pacientov podstupujúcich srdcovú katetrizáciu."
Pacienti s ochorením koronárnych artérií – hromadením plakov vo vnútri tepien, čo vedie k bolesti na hrudníku, dýchavičnosti a srdcovému infarktu – často podstupujú PCI, nechirurgický zákrok, pri ktorom intervenční kardiológovia používajú katéter na umiestnenie stentov do zablokovaných koronárnych ciev. tepny na obnovenie prietoku krvi.
Väčšina lekárov sa spolieha na angiografiu (röntgenové lúče koronárnych tepien), aby určili, ktoré tepny majú najťažšie blokády, a pomocou tohto vizuálneho hodnotenia sa rozhodnú, ktoré tepny liečiť.Táto metóda nie je dokonalá: niektoré blokády môžu vyzerať viac alebo menej vážne, než v skutočnosti sú, a lekári nedokážu presne určiť zo samotného angiogramu, ktoré blokády najvážnejšie ovplyvňujú prietok krvi.Výsledky možno zlepšiť, ak sa pomocou tlakového drôtu vyberú lézie stentu, aby sa zistilo, ktoré bránia prietoku krvi.Tento postup merania si však vyžaduje čas, môže spôsobiť komplikácie a znamená dodatočné náklady.
Technológia QFR využíva 3D rekonštrukciu tepny a meranie rýchlosti prietoku krvi, ktoré poskytuje presné merania poklesu tlaku cez blokádu, čo umožňuje lekárom robiť lepšie rozhodnutia o tom, ktoré tepny stentovať počas PCI.
S cieľom zistiť, ako QFR ovplyvňuje výsledky pacientov, výskumníci vykonali multicentrickú, randomizovanú, zaslepenú štúdiu s 3 825 účastníkmi v Číne, ktorí podstúpili PCI medzi 25. decembrom 2018 a 19. januárom 2020. Pacienti buď mali srdcový infarkt 72 hodín predtým, alebo mal aspoň jednu koronárnu artériu s jednou alebo viacerými blokádami, ktoré sa podľa angiogramu zúžili na 50 až 90 percent.Polovica pacientov podstúpila štandardný angiograficky riadený postup založený na vizuálnom hodnotení, zatiaľ čo druhá polovica podstúpila stratégiu riadenú QFR.
V skupine riadenej QFR sa lekári rozhodli neliečiť 375 ciev, ktoré boli pôvodne určené na PCI, v porovnaní so 100 v skupine riadenej angiografiou.Technológia tak pomohla eliminovať väčší počet nepotrebných stentov.V skupine QFR lekári ošetrili aj 85 ciev, ktoré pôvodne neboli určené na PCI, v porovnaní s 28 v skupine pod vedením angiografie.Technológia tak identifikovala viac obštrukčných lézií, ktoré by inak neboli liečené.
Výsledkom bolo, že pacienti v skupine QFR mali nižšiu jednoročnú frekvenciu srdcového infarktu v porovnaní so skupinou s iba angiografiou (65 pacientov oproti 109 pacientom) a menšiu šancu na potrebu ďalšej PCI (38 pacientov oproti 59 pacientom) s podobné prežitie.Po jednom roku 5,8 percenta pacientov liečených QFR-riadeným PCI postupom buď zomrelo, malo srdcový infarkt alebo potrebovalo opakovanú revaskularizáciu (stentovanie), v porovnaní s 8,8 percentami pacientov podstupujúcich štandardný angiograficky riadený PCI postup. , zníženie o 35 percent.Výskumníci pripisovali tieto významné zlepšenia výsledkov QFR, čo lekárom umožnilo vybrať si správne cievy pre PCI a tiež sa vyhnúť zbytočným postupom.
„Výsledky tejto rozsiahlej zaslepenej randomizovanej štúdie sú klinicky významné a podobné tomu, čo by sa dalo očakávať pri vedení PCI na základe tlakového drôtu.Na základe týchto zistení, po schválení regulačnými orgánmi, by som očakával, že intervenčnými kardiológmi budú intervenčnými kardiológmi široko prijaté QFR, aby sa zlepšili výsledky pre ich pacientov.“povedal doktor Stone.
Tagy: Ochorenia aorty a chirurgia, Srdce – kardiológia a kardiovaskulárna chirurgia, Icahn School of Medicine na Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Starostlivosť o pacientov, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, VýskumO zdravotnom systéme Mount Sinai
Mount Sinai Health System je jedným z najväčších akademických medicínskych systémov v oblasti metra v New Yorku s viac ako 43 000 zamestnancami, ktorí pracujú v ôsmich nemocniciach, viac ako 400 ambulantných ambulanciách, takmer 300 laboratóriách, škole ošetrovateľstva a poprednej lekárskej fakulte. postgraduálne vzdelanie.Mount Sinai podporuje zdravie pre všetkých ľudí, kdekoľvek, tým, že prijíma najkomplexnejšie výzvy v oblasti zdravotnej starostlivosti našej doby – objavovanie a uplatňovanie nových vedeckých poznatkov a poznatkov;vývoj bezpečnejších a účinnejších liečebných postupov;vychovávať ďalšiu generáciu medicínskych lídrov a inovátorov;a podpora miestnych komunít poskytovaním vysokokvalitnej starostlivosti všetkým, ktorí ju potrebujú.
Vďaka integrácii svojich nemocníc, laboratórií a škôl ponúka Mount Sinai komplexné riešenia zdravotnej starostlivosti od narodenia až po geriatriu, pričom využíva inovatívne prístupy, ako je umelá inteligencia a informatika, pričom medicínske a emocionálne potreby pacientov sú v centre celej liečby.Zdravotnícky systém zahŕňa približne 7 300 lekárov primárnej a špecializovanej starostlivosti;13 spoločných ambulantných chirurgických centier v piatich mestských častiach New York City, Westchester, Long Island a Florida;a viac ako 30 pridružených komunitných zdravotných stredísk.Neustále sa umiestňujeme v rebríčku najlepších nemocníc US News & World Report, dostávame vysoký status „Honor Roll“ a sme vysoko hodnotené: číslo 1 v geriatrii a top 20 v kardiológii/chirurgii srdca, cukrovke/endokrinológii, gastroenterológii/chirurgii GI, neurológii /Neurochirurgia, ortopédia, pneumológia/Pľúcna chirurgia, rehabilitácia a urológia.Newyorská očná a ušná ošetrovňa Mount Sinai je na 12. mieste v oftalmológii.US News & World Report „Najlepšie detské nemocnice“ zaraďuje detskú nemocnicu Mount Sinai Kravis medzi najlepšie v krajine v niekoľkých pediatrických špecializáciách.
Čas uverejnenia: 10. novembra 2023